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對於罕見「自發性顱內低壓」併發「硬腦膜下出血」的病患，過去的治療方式並沒有共識，台中慈濟醫院神經內科陳盈助醫師，與台北榮總頭痛研究團隊的一篇研究成果，依臨床實證提出治療建議，當硬腦膜下出血厚度大於一公分，同時昏迷指數已不是滿分時，就應慎重考慮開刀，這項治療方式已經發表在國際頭痛期刊，希望能拯救病患免於殘障或死亡。

（張文祿報導）

三十三歲的林姓男子，從事倉儲管理工作，突發的頭痛持續一個多月，發作起來全身無力無法工作，經磁振造影等檢查，台中慈濟醫院神經內科陳盈助醫師確認患者為「自發性的顱內低壓」併發「硬腦膜下出血」，經神經內科、外科聯手治療，目前恢復正常工作。

陳盈助醫師指出，「自發性顱內低壓」的成因是病患脊椎部位的硬腦膜因為不明原因產生小破洞，因而造成腦脊髓液從破洞滲出，進入軟組織裡，造成腦壓下降。過去的治療方式沒有共識，有些學者反對開刀取出血塊，主要是因為他們的病患在開刀後仍無法痊癒。陳盈助醫師發現過去被提出開刀治療不成功的個案報告，主要原因是患者沒有被診斷出硬腦膜下出血是顱內低壓的併發症，或者太晚開刀，腦幹的傷害已不可逆，以及開刀後仍無法及時堵住腦脊髓液滲漏。

陳盈助醫師提出：當硬腦膜下出血厚度大於一公分，同時昏迷指數已不是滿分時，就應慎重考慮開刀，這樣才有機會拯救病人免於殘障或死亡。

「自發性顱內低壓」的主要臨床症狀是姿勢性頭痛，病患的頭痛在坐站或活動時惡化，躺下休息一小段時間後會明顯改善。治療方法是住院臥床以避免身體活動造成腦脊髓液滲漏增加，大量補充水分幫助腦脊髓液生成，必要時使用「硬腦膜上腔自體血片注射」可增加顱內壓也有機會堵住漏洞。大部分的病患在適當治療之下的預後良好，但是仍有百分之二十的病人可能會併發頭部硬腦膜下出血。其機轉乃因顱內低壓等同一個負壓對硬腦膜造成拉扯，如果硬腦膜下的靜脈被拉斷就會出血。當硬腦膜下出血的量太大時，血塊會造成顱內壓快速增加，反而變成顱內高壓。失控的顱內高壓最終會造成腦迴疝脫，病人的腦幹可能因此受損造成重度殘障，甚至死亡。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/自發性顱內低壓治療方式登國際頭痛期刊-022836969.html

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